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七、肝血管瘤的鉴别诊断
肝脏海绵状血管瘤主要与肝癌及肝的其他良性病变相鉴别。由于，原发性肿癌是我国常见的恶性肿瘤，故在超声检查时发现肝有占位性病变时需认真对待。临床上将肝海绵状血管瘤误诊为肝癌者为数不少，反之如将肝癌误诊为肝血管瘤将延误治疗时机，特别是小肝癌与小血管瘤的鉴别诊断尤为困难，应引起重视。
(1)原发性或转移性肝癌：原发性肝癌往往发生在慢性乙型肝炎和肝硬化的基础上，有肝功能早期异常和AFP(甲胎蛋白)增高。转移性肝癌一般有原发灶，如骨癌，直肠癌等病。对AFP阴性的原发性肝癌则借助详细询问病史，仔细体格检查及超声、CT、MRI、核素肝扫描、血管造影等检查鉴别。必要时采取超声导向穿刺抽出血液，放置后凝固有助于肝血管瘤诊断。
(2)肝包虫病：肝泡状棘球病在肝内形成浸润性肿块，无包膜，状如海绵，韧如橡皮，临床上应与肝海绵状血管瘤和肝癌鉴别。但前者的特点有：①病人曾生活在肝包囊虫病流行区。②有羊、犬接触史，特别有与牧区运来处理不严格的皮毛接触史。③肝包囊虫皮内试验(Casoni试验)阳性。④嗜酸性细胞计数增多，约占1／3的病例。
(3)非寄生虫性囊肿：孤立单发性肝囊肿一般易与肝血管瘤相鉴别，只有少数多囊肝可能与肝血管瘤相混淆。多囊肝特点有：①>50％的病例合并有多囊肾。②病变自开始即为多发性，大都布满整个肝脏。③超声和CT检查病变为大小不等，边界较光滑，完整的囊腔。④可能有家庭遗传因素。
八、肝血管瘤的常用治疗方法
肝海绵状血管瘤的治疗取决于肿瘤的大小、部位、生长速度和诊断的准确性，鉴于目前超声检查普遍开展和普及、肝海绵状血管瘤由过去（B超、CT、MRI影像学应用之前）临床上认为是少见疾病，而现在常在B超体格检查中或其他疾病检查中发现肝脏中小血管瘤，成为肝脏常见的良性肿瘤。倘若已经明确诊断为较小（小于4cm）肝海绵状血管瘤或多发性肝血管瘤，且无临床症状者，可采用中医消瘤疗法治疗，并需定期检查。
对存在以下情况对应考虑治疗（包括手术和生物吞噬疗法治疗）：1、不能排除恶性病变者。2、有明显症症状者。3、肿瘤速度增长较快者。4、剖腹术中处理血管瘤能耐受者。
（一） 肝血管瘤的常用治疗方法
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