一、对肝血管瘤的认识

     肝脏血管瘤大多数是海绵状血管瘤，是肝脏常见的良性肿瘤。小的肝血管瘤往往无任何症状，但少数血管瘤增长较大，压迫邻近脏器，出现各种压迫症状。近年来随着B超及CT等影像学普及和临床上检查需要与恶性肿瘤鉴别，已引起人们重视。
发病率：肝脏血管瘤尸检发现率为7％左右，婴儿肝海绵状血管瘤的发生率统计尚不准确，因为往往划人婴儿型血管内皮细胞瘤中。有人统计婴儿的肝海绵状血管瘤与婴儿肝血管内皮细胞瘤的比例约为1∶6。该病可发生于任何年龄，但多发生于30～50岁成年人，女性多于男性，约为5∶1。但也有人统计男女发病率差异不大，临床上女性病人居多，可能由于女性在妊娠期间，血管瘤增长较快，常出现症状较早，因而就诊多。另外女性发病率较高可能与女性激素有关。

二、肝血管瘤的病因

     肝海绵状血管瘤的确切病因还不明了。先天性血管发育异常是最易接受的病因学说。肝动脉造影、门静脉造影和肝海绵状血管瘤切除标本血管铸型的观察均证实肝海绵状血管瘤是肝动脉末梢的先天性畸形，其血供完全来自肝动脉，而与门静脉无关。曾有人提出雌激素与该病发生有关，由于妇女在妊娠期肝血管瘤的增长速度明显加快，故雌激素很有可能有促进该病发展增大的作用。

三、肝血管瘤的病理

     肝海绵状血管瘤多为单发，约有10％的病例为多发，该病可发生在肝脏的任何部位。有人统计两叶发生率无明显差异，但也有报道肝右叶尤其是右后叶多见，但有时候也可生长在肝脏表面。病变大小不一，肿瘤大多数<4cm，也有>15cm直径的大血管瘤。文献中报道最大者重18100 g，最小的需在显微镜下才能确定。
瘤体表面呈现红色或紫红色隆起斑块，可分叶，表面光滑，内有大量的血管，质软或兼有硬斑区，切面呈海绵状，组织相对较少，并有大量暗红色静脉血，部分病人有血凝块血栓形成或瘢痕组织，偶尔可见钙化灶。海绵状血管瘤可出现退行性变，严重的病变可形成似纤维瘢痕的“硬化性血管瘤”。有的甚至完全钙化。
镜下，肝海绵状血管瘤由衬以扁平内皮细胞的有纤维外膜分隔开大小不等的血管腔隙构成。血管腔内可见新鲜的或已被机化的血栓，少数血栓有成纤维细胞长入，瘤体外常有一层纤维包膜，正常肝组织分界明显，偶见胆管或局灶性肝实质陷入，肿瘤大多数是孤立肿块。

四、肝血管瘤的临床症状及诊断

     肝海绵状血管瘤发展缓慢，病程可长达数年至数十年之久。其临床表现随肿瘤大小、发生部位、生长速度、病人全身情况及肝脏和邻近脏器受压不同程度而不同。肿瘤小时无任何症状，有时瘤体积很大也无症状，常在B超体检及其他疾病检查时发现，或因其他疾病做腹部探查时偶然发现。这类病人占肝海绵状血管瘤的绝大多数，而且肿瘤直径大多<4cm。随着肿瘤逐渐增大，约有40％可出现症状，常见的症状是上腹部不适、腹痛、餐后饱胀、恶心、呕吐、长期低热，极少数梗阻性黄疸，绞痛，带蒂的血管瘤扭转，自发性破裂出血等。