生物吞噬疗法的治疗方法

    生物吞噬疗法是将消瘤因子药液通过动脉静脉给药或直接注射到血管瘤病灶部位,吞噬血瘤因子,使血管瘤发生无菌性坏死,白细胞将坏死肿瘤细胞吞噬消化,毒素通过血液由肾排出体外,使肿瘤消失,达到治愈目的。根据血管瘤的类型不同,病变范围大小,位置深浅不同,用药量也木同。一般地讲,血管瘤位置深,范围大,海绵状血管瘤用药量要大些,血管瘤浅表,范围小,毛细血管瘤,用药量要减少些。
具体治疗方法如下。
1.海绵状血管瘤 病人取卧位或易显露血管瘤部位体位,常规消毒,在血管瘤部位中心或血管瘤隆起部位选择皮肤做穿刺点,用细针经皮肤穿刺至血管瘤内,抽有回血即缓慢注射消瘤因子药液,注射完药液拔出针后,针孔用消毒棉球压迫数分钟,以防止穿刺针孔出血。若血管瘤在四肢部位,治疗前在血管瘤病变近心端置止血带,使血管瘤内血液充盈,血管瘤界限更为明显,用细针经皮肤穿刺至血管瘤内,抽有回血即缓慢注射消瘤因子药液药液,拔出针后针孔用消毒棉球压迫数分钟。消瘤因子药液注射完毕后10~20min再缓慢移去止血带,使药液在血管瘤内滞留时间延长,增加药物在局部的药理作用,消瘤因子药液用量是血管瘤体积的1/3~1/4,隔日治疗1次,8~10次为疗程。
2.毛细血管瘤 在毛细血管皮肤病变处用4号皮试细针头,做皮肤浅层注射,使毛细血管红色表皮颜色水肿变白色,皮肤表面呈橘皮样改变为好,1次治疗范围不超过4cm~5cra,如果面积范围较大,可分次进行治疗。每日治疗1~2次,6~8次为1疗程。
3.囊状血管瘤 在血管瘤的中心部位或远侧选择穿刺点,用细针经皮穿刺到血管瘤内,抽有回血即缓慢注射消瘤因子药液,注射完毕后拔出针时,针孔用消毒棉球压迫数分钟。如在肢体,在治疗前先在血管瘤远心端用细头皮针穿刺到血管瘤内,抽有回血即用胶布固定头皮针,再让患肢抬高使囊状血管瘤内血流人体循环,患肢变细,近心端置止血带再注射消瘤因子药液Ⅱ号药液,注射完毕后拔出针时,针孔用消毒棉球压迫数分钟,lo~20min后再缓慢移去止血带,消瘤因子药液Ⅱ号药量是血管瘤体积的1/6~1/5,每日治疗1~2次,3~5天为1疗程。逐渐向近心端治疗。
4.蔓状血管瘤 在扪及血管瘤体搏动处,先寻找周围供应蔓状血管瘤供血动脉(有时做动脉造影才能明确供应蔓状血管瘤主要的供血动脉),压迫供应血液动脉,如颌外动脉、颈外动脉等,蔓状血管瘤搏动可消失,血管瘤体积缩小,令助手压迫供应蔓状血管瘤供血动脉,术者用细针穿刺到蔓状血管瘤体中央,抽有回血即缓慢注射肿瘤药液,注射完毕后拔出针时,用消毒棉球压迫数分钟,防止穿刺针孔出血,120rain后,令助手停止压迫血管瘤供血动脉,由于蔓状血管瘤有小动静脉瘘存在,血流速度较快,有时在注射药后,可见表层皮肤发紫黑色而坏死。一般蔓状血管瘤用消瘤因子药液Ⅱ号药液,用量是血管瘤体积的1/4~l/5。每天治疗1~2次,3~5天为1疗程。
5.混合型血管瘤 是由毛血管瘤和诲绵状血管瘤组成,一般分期治疗,先治疗深层海绵状血管瘤(按海绵状血管瘤治疗方法治疗,2~3个月后诲绵状血管瘤已治愈,再治疗浅层毛细血管瘤(按毛细血管瘤方法治疗)。 一般海绵状血管瘤范围局限,囊状血管瘤及混合型血管瘤范围不大,直径<5cm,可用消瘤因子药液治疗,如血管瘤体积较大或范围广泛则用消瘤因子药液Ⅱ号治疗,每天治疗1~2次,3~5天为1疗程,每次用消瘤因子药液Ⅱ号药量是血管瘤体积的1/6~1/5。
海绵状血管瘤经消瘤因子药液药液瘤体注射几次后,血管瘤内毛细血管广泛性微血栓形成,因此再次治疗时,穿刺到血管瘤内已抽不到回血,此时血管瘤已变为由毛细血管和血栓组织组成的肿物,再次治疗时影响消瘤因子药液药液在血管瘤内扩散,这时消瘤因子药液药液扩散半径约为3cm左右,因此治疗时应做多处穿刺点注射给药,点与点之间距离3~4cm,血管瘤体积越大,穿刺点就应增多,使药液在血管瘤内分布均匀,达到血管瘤组织完全坏死目的。
消瘤因子药液药物治疗的注意事项如下。
(1)整个治疗操作过程应遵守无菌操作原则,因为血管瘤组织坏死主要病理过程是无菌性炎性坏死反应,坏死组织本身就是很好的细菌培养基,所以必须严格无菌操作程序,防止医源性感染。
(2)选择皮肤穿刺点时,应避开重要的神经血管。海绵状血管瘤部分皮肤呈紫蓝色,表明紫色皮肤处部分已被海绵状血管瘤侵犯变薄。选穿刺点时应避开皮肤最薄处,应选择正常皮肤做穿刺点,以免紫蓝色皮肤治疗后发生坏死,留有瘢痕。
(3)面部和口腔内海绵状血管瘤,每次治疗消瘤因子药液药物用量可适当减少,必要时增加治疗次数,如用药量过大发生表面皮肤和黏膜坏死。面部皮肤坏死留有瘢痕,口腔黏膜坏死增加感染机会。
(4)舌根和咽部海绵状血管瘤治疗后由于局部肿胀,舌根抬高有时会影响呼吸道通畅,因此必须做好气管切开准备,以防止呼吸道梗阻引起呼吸困难。
消瘤因子药液用药量计算:消瘤因子药液主要由消瘤因子和氯化钠等组成,消瘤因子和氯化钠按4:1配方组成。使用时加o.5%利多卡因稀释成>65%消瘤因子和>15%氯化钠混合液做血管瘤内注射用。
消瘤因子药液药物用量是按肿瘤的体积来计算的,由于海绵状血管瘤形态不规则,很难准确计算它的体积,临床上常用最简便的肿瘤体积计算方法,是测出3个互相垂直径线的乘积,再乘上一个系数。可得出肿瘤体积。
V(体积)=[H(高)XD(深)XW(长)]
X0.5
o.5是找出的适当系数。
消瘤因子药液用量是肿瘤体积的1/4~1/3量,一次用量<lml/k8。
消瘤因子药液Ⅱ号用量是肿瘤体积1/6~1/5量,一次用量<0.5ml/ke。