颈部淋巴管囊肿

    淋巴管囊肿又称囊状水瘤,好发于颈部,约占3/4,其余见于腋下,纵隔,后腹膜和盆腔。在胚胎期静脉丛中的中胚层裂隙融合成原始淋巴囊,引流进入中心静脉系统,以后淋巴囊逐渐退化或发展与静脉平行的淋巴管系统,若原始淋巴囊未与静脉系统相连通,就发生淋巴管囊肿,淋巴管瘤是由增生、扩张结构紊乱的淋巴管所组成,可向周围浸润性生长。淋巴管囊肿的囊腔很大,可单房或多房,相互交通囊壁很薄,覆有内皮细胞,周围间质较少,囊内充满大量的透明微黄色淋巴液。
[症状]
    颈部巨大的淋巴水瘤的存在,有时可造成胎儿分娩困难,一般出生后即可在颈侧见到质软的囊性肿块,有明显波动感,透光试验阳性,其周围界限不清,不易被压缩,无痛,肿瘤与皮肤无粘连,生长缓慢,但易并发感染,感染较难控制,有时囊内发生出血,肿瘤突然增大,张力增高,呈青紫色,压迫周围器官可产生邻近器官受压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难等症状。有时囊肿扩展侵犯口底、咽喉或纵隔,压迫气管,引起呼吸窘迫,甚至危及生命。
淋巴管囊肿多为单侧,但也有极少数为双侧,为多发性囊肿,紧靠在一起的各囊肿腔互相不通,压迫气管和颈静脉,引起呼吸困难和面部静脉血回流困难发生面部浮肿(彩照14—2之1和之2)。
颈淋巴管囊肿大小不一,一般4~20cm直径不等,呈圆形或椭圆形,向外突出的柔软肿块,大多数无症状。
[治疗]
(1)期待自愈:对于较小的局限性淋巴管囊肿,不影响功能又无碍美观者,可观察暂不处理,因为有少数病人可以自然消退,观察1~2年后如不消退再治疗。