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面部是淋巴管瘤好发部位,根据组织学形态及临床特征分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤。它们是属于先天性良性错构瘤,是一些部位原始淋巴管与淋巴系统隔开后,淋巴管增生所致的肿物。约有半数在出生时已存在,大部分在<2岁发现,男女发病率无明显差异。
1.毛细淋巴管瘤 又称单纯性淋巴管瘤,是一种淋巴管良性肿瘤,由扩张的不规则的毛细淋巴管丛所组成,周围间质较少。多位于皮肤、皮下组织和黏膜层。常发生在面颊部、口唇部位,局部肿胀增厚,颊部增大,唇增厚、皮肤软、有韧性,周围界限不清,肿胀处无压缩性。毛细淋巴管瘤生长缓慢,病程长,无自觉症状。一般多在幼儿或少儿期被发现,可经常发生感染引起蜂窝织炎,因经常反复感染,局部皮肤增厚失去弹性。
[治疗]
对面颊部及口唇毛细淋巴管瘤,目前尚无理想的治疗方法。面颊部手术,很难将毛细淋巴管瘤病变彻底切除,而且术后会造成面部畸形。正如一些有经验的血管外科医师对病人说,不开刀面部肿胀增大还不太难看,如手术后会引起面部畸形加重,更加难看。
生物吞噬疗法治疗毛细淋巴管瘤较为理想,治愈后不留瘢痕,肿胀增厚的颊部或肥大的口唇基本上能恢复正常。即使不能完全恢复正常,也能使肿胀肥厚缩小,治愈后局部不再经常发生感染,引起局部蜂窝织炎。治疗方法:根据毛细淋巴管瘤侵犯组织深度,范围大小,采用不同的治疗方法,一般病变范围不大(直径<4cra),用细针经皮穿刺到皮下病变处,缓慢注射肿瘤药液,拔出针后针孔用消毒棉球压迫数分钟,不久可见颊部毛细淋巴管瘤病损处肿胀(消瘤因子药液沿毛细淋巴管网扩散,引起淋巴管无菌性炎症反应),一般2~3d肿胀消退。每天治疗1~2次,5~6次为1疗程。如病变范围大,病损占整个面颊部,则用消瘤因子药液治疗,每5~7d治疗1次,3~4次为l疗程。由于毛细淋巴管界不清,深度不易判断准确,常用病变直径来计算用药量,消瘤因子用药量是直径的2倍(如病变范围直径是4cra,则用8ml药液)。
我中心曾遇见1例患一侧面颊部毛细淋巴管瘤的病人,颊部肿大不严重,但经常感染引起面部蜂窝织炎,每年感染要发生几次,经采用生物吞噬疗法治疗后,完全治愈,面颊部肿大恢复正常,随访5年,未见复发,也没有发生面部感染引起的蜂窝织炎。
唇部毛细淋巴管瘤,采用生物吞噬疗法治疗时,注射用药量要适当减少,宁可多治疗几次,不要因剂量大引起唇部表面皮肤及黏膜坏死。
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