1. 肝脏显像肝脏显像多使用放射性胶体制剂 ,系利用肝脏枯否细胞的吞噬作用以浓聚放射性。肝实质由肝多角细胞与枯否细胞构成 ,每毫克正常肝组织含有 20.2 × 103 个细胞。其中 85% 为多角细胞。位于肝 窦状隙壁上的枯否细胞 ，虽然仅占肝实质细胞的 15%,却构成 >90% 的网状内皮系统 ,吞噬作用是枯否细胞惟一功能 ,直径为 1Onm, 而一般常用的肝显像剂 , 颗粒 直径为 300nm, 大颗粒比小颗粒清除快。

　肝占位性病变的表现 : 肝占位性病变包括原发性肝癌和转移性肝癌、肝海绵状血管瘤、肝脓肿、肝囊肿等 , 其表现均为病变所在部位出现放射性减低或缺损。病变大者 因缺损可致肝变形以及正常肝组织呈代偿性增生 ,各种原因的占位性病变在放射性胶 体肝显像上的表现无明显差异,即无特征性。进一步鉴别占位性病变性质,须再行其他核素显像。较大的占位性病变,在平面肝显像上很易识别 ,但病变直径 <2.5cm 的深在病变 ,因受病变上下、前后放射性干扰则很难发现,
需行断层显像。断层显像能将断 面以外的放射性分开,避免病变上下层次放 射性干扰,从而大大提高分辨率与检出率。肝占位性病变核素显像的鉴别诊断常用肝血流--血池显像来区别肝血管瘤 ,给病人快速静脉注射 99m Tc 标记红细胞立即以每 2s 一帧的速度连续摄像。正常时在腹主动脉、肾、脾血管床显影时( 称动脉相 ), 肝显影不明显 ,待 8s 左右,大 量的显影剂经门静脉到达肝脏时才见肝明显显像 ,而为肝静脉灌注相。肝恶性肿瘤主要由肝动脉供血,在动脉相期即可见到病变局 部有放射性充盈 ,称动脉灌注阳性。待注人 显影剂 在全身血液循环中达平衡后 ,进行肝平面影像或断层显像。此为肝血池显像 ,血池影像各部位放射性高低 ,直接反映该部位血容量多少 ,心腔及脾脏内含血量丰富 ,故放射性最强,原发性肝癌多有丰富的肝动脉供血 ,在肝血池显像时表现为原缺损区的放射性与周围正常肝组织相同或稍低 ,称做 "充填 "或"部分充填 " 。大部分转移性肝癌血运不如原发性肝癌丰富,动脉相常无阳性表现 ,血池显像也多低于正常周围肝组织。肝海绵状血管瘤主要由血窦构成。病变含血丰富 ,故血池显像时病变区放射性明显地高于周围正常肝组织 , 称 " 过度充填 " 。由于血管瘤内血窦的血液交换缓慢 ,往往延迟 1~2h后显像 ,这种表现更加明显。肝囊肿与肝脓肿 ,动脉相均为阴性,肝血池相也无充填,肝脓肿因脓肿壁充血 ,可有周 边轻度充填情况。

四、核磁共振检查

   磁共振成像术〈 MRI 静磁场中的原子核加一激励 ( 即射频脉冲 ), 原子核吸收能量从低能状态到高能状态 , 由与静磁场平行的位置转到与静磁场垂直的位置 ,称为磁共振。 成像中最常采用质子 ( 氢核〉 ,因为它大量存在于人体组织中 , 磁性最大 ,产生的信号最 强 ,敏感度也最大。磁共振质子成像因素有 32 质子密度 , 自旋 -晶格弛豫时间 (T1 〉和自旋 -自旋弛豫时间 (Tz 〉。质子在不同的组织中处于不同的物理和化学的环境 , 引起共振的射频在激发时和激发后 ,其相位变化 ,能量传递后复原所需时间谓弛豫时间。Tl 即质子 轴向磁化强度复原过程的时间常数 ,T2 即横向磁化强度消失过程的时间常数。成像的脉冲序列最常使用自旋回波法 ,TR 即脉冲重复时间 ,TE 即回波时间。在质子成像中 ,组织单位体积质子密度大 ,T1 短、 T2 长、 TR 长、TE 短 ,则信号强 ,影像是白的 ,反之影像是黑的。磁共振影像的软组织对比分辨率在各种成像技术中最高 ,空间分辨率稍差 ,无电离辐射 ,无生物伤害 ,无射线硬化伪影 ,各切面 ( 横、矢、冠、斜 ) 都可直接成像。一般情况下不使用造影剂 ,是惟一不使用造影剂显示心腔和血管的成像方法。它使用造影剂的机制是改变病变的弛豫时间而提高影像信息 ,对各部位的占位性病变的探测率很高 ,对实质性和囊性病较易区分 ,对肝癌及血管瘤的鉴别和区分 ,肾瘤的良恶性帮助很大 ,对显示脊柱 ,脊髓和肌肉骨髓系统有特殊意义。对肺、 肝、肾、盆腔器官的癌变的分类和分期都有独 到之处。有些部位用表面线圈以提高影像质量 ,使用的限制是：心脏起搏器 , 体内金属物 都是禁忌 ,对钙化和骨髓不显影。病变的水肿、出血、坏死和脂肪浸润 ,常影响诊断质量。来源于血管肿瘤的 MRI 表现。